Beschlussvorlage (Anlage 5 - Checkliste Hausbesuch)

Checkliste für einen Hausbesuch Pflegeerlaubnis nach § 43 SGB VIII Fachdienst 4 - Schule, Bildung und Jugend - Datum des Hausbesuchs Name der Tagespflegeperson Anschrift Anwesende Personen eigener Haushalt andere Räume Großtagespflege mit _______________ Familiäre/persönliche Situation/ persönliche Eignung Angemessene Umgangsformen Freundliche Atmosphäre Einfühlungsvermögen Ehemann/Partner/Kinder einverstanden Bereits bestehende Belastung in der Familie Offenheit für andere Religionen/Kulturen ja ja ja ja ja ja nein nein nein nein nein nein bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt Sonstiges:_________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Besondere Fähigkeiten/Erfahrungen/Kompetenzen Qualifikation vorhanden ja nein Qualifikation geplant ja nein Andere Qualifikation ja nein welche:__________ Kenntnisse in der Kindertagespflege ja nein Gesunde Ernährung ja nein Welche Fähigkeiten, Hobbys:__________________________________________________ __________________________________________________________________________ Räumlichkeiten Wohnung Haus Küche Wohnraum/Spielraum Sanitärraum Schlafraum Gemeinsamer Essplatz Ausreichend Platz zum Spielen _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Im Haus wird geraucht ja, aber nicht in Anwesenheit der Kinder 1 nein Checkliste für einen Hausbesuch Pflegeerlaubnis nach § 43 SGB VIII Fachdienst 4 - Schule, Bildung und Jugend - Kleinkindausstattung Ausgestatteter Wickelbereich Schlafbereich Kinderhochstuhl Platz zum Spielen Altersgerechtes Spielzeug Ausstattung Sauberkeitserziehung ja ja ja ja ja ja nein nein nein nein nein nein bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Hygienische Verhältnisse Entsprechend den Bedürfnissen von Kleinstkindern ja nein Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Sicherheit/Ausreichend abgesicherte Bereiche und angesprochene Risiken Steckdosensicherung Herdabsicherung/Gitter Putzmittel unerreichbar Medikamente etc. unerreichbar Schubläden und Schränke gesichert Regale kippsicher Türschlüssel abgezogen Türsicherungen (Haustür, Balkontür) Treppengitter, Stufensicherung Tischecken gesichert Spitze Gegenstände, Feuer gesichert Gartenzaun Gartenteich/Schwimmbecken gesichert Brücken, Treppenabgänge draußen Spielgeräte im Garten geeignet Haustierplätze geschützt vor TK Erreichbare Fenster mit Kindersicherung Erste Hilfe-Material vorhanden ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein nein bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt bedingt Gesamteindruck Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Kein Außenbereich Außenspielmöglichkeiten:_____________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 2 Checkliste für einen Hausbesuch Pflegeerlaubnis nach § 43 SGB VIII Fachdienst Fachdienst44 --Schule, Schule,Bildung Bildungund undJugend Jugend-- Bereitschaft zur Teilnahme an Praxisbegleitung und Fortbildungen ja nein Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Kooperationsbereitschaft (andere TPP/Kita/Fachberatung) ja nein Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Durchführung der Bildungsdokumentation ja nein Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Eigenes Konzept ja nein Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Haustiere ja nein welche:_______________________________________ Haftpflichtversicherung für Haustiere vorhanden Regelmäßige Schutzimpfungen Regelmäßige Entwurmung Fazit Der Raum ist ausreichend für 1 2 Das Wohnumfeld ist geeignet zur Kindertagespflege ja ja ja 3 4 ja nein nein nein 5 Tagespflegekinder nein bedingt Bemerkungen:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 3 Checkliste für einen Hausbesuch Pflegeerlaubnis nach § 43 SGB VIII Fachdienst 4 - Schule, Bildung und Jugend - Folgende Mängel sind umgehend zu beseitigen 1 2 3 4 5 Wenn veränderungswürdig erneuter Hausbesuch: Bedburg, den _______________ _________________________________ Unterschrift Fachberatung Kinderpflege 4