Beschlussvorlage (Antrag auf Gewährung eines Zuschusses Sportpauschale_2018)

An die Gemeinde Langerwehe - Schul-, Sport- und Kulturamt Schönthaler Str. 4 52379 Langerwehe Antrag auf Gewährung eines Zuschusses aus Mitteln der Sportpauschale 1. Antragsteller: Name des Vereins: Anschrift: Ansprechpartner: Bankverbindung:  Kontoinhaber: IBAN: BIC: Name der Bank 2. Maßnahme: ☐ Neubau/Erweiterung einer Sportanlage ☐ Sanierung / Modernisierung / Erhaltung einer Sportanlage ☐ Erwerb von Sportstätten ☐ Sportgerät (nur bei einem Anschaffungswert von mehr als 410€) Bezeichnung: ________________________________________ Durchführungszeitraum: ________________________________________ 1 4. Gesamtkosten Kosten lt. günstigstem Kostenvoranschlag € Eigenkapital ohne Eigenleistung € Eigenleistung _____Std. x _____€= € Leistung Dritter (z.B. LSP, Sparkasse etc.) € Beantragter Zuschuss aus der Sportpauschale (max. 50%) € Gesamtsumme € 5. Eingehende Begründung des Antrages 2 6. Erklärung Der Antragsteller erklärt, dass a) mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und auch vor Bekanntgabe des Zuwendungsbescheides nicht begonnen wird. Sollte ein vorzeitiger Baubeginn geplant werden, ist eine Zustimmung des Rates der Gemeinde Langerwehe erforderlich. b) die in diesem Antrag (einschließlich Antragsunterlagen) gemachten Angaben vollständig und richtig sind. 7. Anlagen Folgende Anlagen sind dem Antrag zwingend beizufügen: ● Bescheid des LSB über Bezuschussung bzw., Nichtbezuschussung der Maßnahme ● Kostenvoranschlag 1: Angebotssumme ________________€ ● Kostenvoranschlag 2: Angebotssumme ________________€ ● gesonderte Aufstellung der Eigenleistung ________________€ Eine Bearbeitung des Antrages erfolgt nur, wenn alle Angaben und Anlagen vollständig sind! _______________________ (Ort, Datum) _____________________________ (rechtsverbindliche Unterschrift) 3